(Partie 2 ici)
Pourquoi déclenche-t-on
l’ovulation ?
Le principal
objectif du déclenchement de l'ovulation est un meilleur contrôle du moment de
l'ovulation, ce moment étant beaucoup plus variable si la femme ovule spontanément.
Il est généralement
indiqué de déclencher lorsqu'on observe:
- au moins
un follicule de plus de 18mm de diamètre à l'échographie.
- un taux
d'oestradiol (E2) supérieur à 200pg/ml
Le déclenchement
se fait par l'injection intramusculaire ou sous-cutanée d'hCG (Human
chorionique gonadotrophine®, Pregnyl® ou Ovitrelle®).
Moment de
l'insémination par rapport au déclenchement
Idéalement,
l'insémination devrait être réalisée le plus près possible du moment de
l'ovulation, car l'ovule ne survit que 12 à 24 heures dans le tractus génital. Lorsque
l'ovulation a été déclenchée médicalement, elle survient invariablement 34 à 40h
après l'injection d'hCG. La plupart des centres réalisent l'insémination 36h
après le déclenchement (le surlendemain de l'injection).
Lorsque
l'ovulation est spontanée, il est difficile d'établir le moment exact où le pic
de LH a commencé. On réalise, généralement, dans ce cas, l'IAC le lendemain de
l'observation du début de ce pic.
Important
Le déclenchement
ne s’effectue que si les paramètres de la surveillance sont de bonne qualité. Dans
certains cas, la réponse ovarienne est trop importante (hyperstimulation) et nécessite
l’arrêt du traitement (risque de grossesse multiple). A l’opposé, l’abandon de
la tentative peut être motivé par une mauvaise réponse ovarienne (hypostimulation).
Ces mauvaises réponses ovariennes nécessiteront une modification du protocole
thérapeutique pour une tentative ultérieure.
D'après les sites du CHU de Toulouse et Natisens.
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